GULA FEBERN
Gula febern är en virusorsakad leversjukdom som förekommer i
Afrika, Central- och Sydamerika mellan ungefär 15° norr och 15°
söder om ekvatorn. Sjukdomen sprids via myggor, och omfattande
epidemier med många dödsfall har uppträtt under årens lopp.
Sjukdomen är en vektorburen zoonos, d.v.s. en sjukdom som kan
överföras mellan djur och människa.
En turist löper dock nuförtiden en mycket liten risk att
smittas, och sjukdomen kan förebyggas bl.a. genom vaccination.
Gula febern är en karantänssjukdom och vissa länder har krav på
vaccination före inresa, särskilt om man kommer resande från
"infekterade områden".
Orsakande mikroorganism, smittvägar och
smittspridning
Gula febern orsakas av ett virus tillhörande gruppen flavivirus.
Sjukdomen överförs till människa via myggor tillhörande framför
allt Aedes-släktet. Förutom människa fungerar också vissa apor som
reservoar. Sjukdomen sprids ej direkt från människa till
människa.
Inkubationstiden är 2–6 dygn.
Symtom, komplikationer, behandling och
diagnostik
Många personer som smittas med virus blir endast obetydligt
sjuka och flera får inga symtom över huvud taget, s.k. subklinisk
infektion.
De kliniska fallen av gula febern debuterar i regel akut med
feber, huvudvärk och muskelvärk. Allmäntillståndet försämras
efterhand och efter några dygn blir patienten gul och får
blödningar, framför allt från mag-/tarmkanalen. Dödligheten är hög,
20–50%.
Eftersom det inte finns något läkemedel mot orsakande virus blir
terapin symtomatisk, d.v.s. behandlingen riktas mot patientens
aktuella symtom.
Diagnosen ställs utifrån den typiska sjukdomsbilden. Man kan också
påvisa antikroppar mot viruset från patientens blod.
Allmänt förebyggande åtgärder
Det finns ett mycket effektivt och säkert vaccin mot gula
febern. Om man skall resa till tropiska områden i Afrika eller
Sydamerika bör man vaccinera sig, även om landet inte formellt
skulle kräva detta – de krav många länder har om vaccination före
inresa tar mera fasta på att skydda landet, inte resenären som
sådan.
Genom att skydda sig mot myggstick kan man minska risken för
gula febern och samtidigt också för denguefeber och andra
insektsöverförda smittor. Man bör, särskilt till kvällarna (den tid
då myggorna främst biter), bära långärmade tröjor och långbyxor.
Man bör också smörja in huden med myggmedel. Till natten kan man
sova under ett impregnerat myggnät. Fläkt eller luftkonditionering
håller i viss mån myggen borta.
Åtgärder vid inträffade fall och/eller
utbrott
Gula febern klassas enligt smittskyddslagen som en
anmälningspliktig sjukdom, och inträffade fall anmäls till
smittskyddsläkaren i landstinget och till Smittskyddsinstitutet
(SMI).
Gula febern är en smittspårningspliktig sjukdom. Då sjukdomen
också, enl. gällande internationella hälsovårdsbestämmelser, är en
karantänssjukdom, skall fall också rapporteras till Socialstyrelsen
och Världshälsoorganisationen (WHO).
Källa: Smittskyddsinstitutet
| 